Apakšējo ekstremitāšu vai flebektomijas virsmas vēnu noņemšana - operācija, kas tiek veikta ar smagām varikozām vēnām. Ja agrīnā stadijā jūs joprojām varat izārstēt ar saspiešanu un konservatīvām metodēm, tad, kad tas nonāk vēlajā attīstības posmā, jau nav iespējams apturēt patoloģijas progresēšanu ar narkotikām.
Lai arī ķirurģiska iejaukšanās asinsvados ir ļoti grūta lieta, dažreiz tikai radikālā terapija var saglabāt ne tikai veselību, bet arī dzīvi.
Flebektomijas metodes
Šai varikozu vēnu operācijai ir vairākas šķirnes. Katram pacientam šādas procedūras tips tiek izvēlēts tikai individuāli.
Šie ir visi flebektomijas veidi:
- Klasiskā operācija (kombinētā flebektomija) - Varikozu vēnu dažādu ķirurģisku ārstēšanu, kas sastāv no izmainīto vēnu noņemšanas caur maziem ādas griezumiem. Intervence ietver dažādu metožu kombināciju, un tā tiek veikta, izmantojot rīkus, kas ļauj iegūt skartos lielā un maza kalibra traukus no ādas: zondes-flebaktors, skavas, āķi. Šāda veida varikozu vēnu izvadīšana ir visizplatītākā. To izmanto visos gadījumos, kad citas metodes ir neefektīvas. Metodes mērķis ir atsākt normālu asins plūsmu apakšējo ekstremitāšu vēnās. Tas pilnībā novērš neatgriezenisku patoloģisko procesu attīstības risku nākotnē.
- Lāzera flebektomija - Inovatīva metodika varikozu vēnu ārstēšanai, pēdējos gados iegūstot lielu popularitāti. Tās būtība slēpjas varikozu vēnu “dedzināšanā” ar lāzera stariem. Šī ir unikāla ārstēšana bez sāpēm, bez rētām un hematomām.
- Radiofrekvences vēnu ablācija - modernākā metode. Ar radio viļņu palīdzību skartās vēnas sakarst, nokrīt un vēlāk izzūd.
- Echoscleroterapy -Paselpu mainīti trauki ar sklerokantu vielu, kas iznīcina sienas un izraisa to līmēšanu savā starpā. Tādējādi Vīne iznīcina un pārvēršas par cicatricial audumu.
Indikācijas un kontrindikācijas flebektomijas ieviešanai
Varikozu vēnu noņemšana ir nopietna un tālu no nekaitīgas procedūras, tāpēc to veic tikai noteiktu indikāciju klātbūtnē:
- slimības ietekmēto venozo asinsvadu iekaisums;
- "konusi" parādīšanās uz apakšējām ekstremitātēm;
- lielas skartās vēnu zonas;
- vēnu tromboze;
- pastāvīgs nogurums un sāpes kājās;
- apakšstilba un citu skarto ekstremitāšu daļu pietūkums;
- trofisko čūlu veidošanās, kas izraisa stipras sāpes un diskomfortu;
- Dedzina, jūtas visā kuģu garumā.
Kontrindikācijas kombinētajai flebektomijai ir:
- IBS (koronārā sirds slimība) saasināšanās stadijā;
- pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
- onkoloģija;
- jebkura veida pašreizējo infekcijas slimību klātbūtne;
- erysipelas vai eksematiski izsitumi uz ekstremitātēm;
- Dažādu raksturu patoloģiski izsitumi.
Flebektomija ir stingri aizliegta grūtniecībai un ir salīdzinoši kontrindicēta gados vecākiem pacientiem. Procedūrai var būt arī bīstamas sekas cilvēkiem ar cukura diabētu, kuru iepriekš cieta insults vai miokarda infarkts.
Tikai flebologs var noteikt, vai jums ir kontrindikācijas flebektomijai.
Sagatavošana
Pirms lielas subkutānas vēnas (BPV) flebektomijas jums jāveic visaptveroša ķermeņa pārbaude:
- veikt elektrokardiogrammu;
- veikt vispārēju asiņu un urīna klīnisko pārbaudi;
- Brauciet ar asinīm koagulācijai, bioķīmijai, sifilisam, HIV un hepatītu.
- Izturiet varikozu vēnu ultraskaņas skenēšanu.
Ir nepieciešams arī noskūties matus uz sāpošās ekstremitātes.
Ja pacientam tiks veikta vispārēja anestēzija, operācija jāveic tukšā dūšā vai jāveic priekšā esošam kuņģa slētājam.
Bieži vien sagatavošanās pirms klasiskās flebektomijas ilgst 1-2 dienas.
Darbības tehnika
Visas flebektomijas metodes obligāti tiek veiktas anestēzijā, kas novērš sāpju sindroma attīstību. Atkarībā no intervences situācijas un metodoloģijas anestēzija var būt vietēja vai vispārēja.
Cik ilgi varikozu vēnu ietekmēto vēnu noņemšanas procedūra būs atkarīga no vairākiem faktoriem:
- ķirurģiskas iejaukšanās metode;
- ķermeņa individuālās īpašības;
- Vēnas bojājuma laukums.
Vidēji apakšējo ekstremitāšu virsmas vēnu noņemšana ilgst 1-2 stundas. Laiku var pagarināt, ja operācijas laikā radās neparedzēti apstākļi.
Kombinētā flebektomija ir radikāla metode asinsvadu ķirurģiskai noņemšanai, kurus skārusi varikozi trauki, ar palīdzību jūs varat noņemt gan mainītās vēnas, gan tikai tos, kur blīvējumi ir lokalizēti. Lai izvairītos no sāpju attīstības, pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija vai tiek veikta mugurkaula anestēzija.
Operācijas gaita sastāv no šādiem 4 posmiem.
1. posms - crossectomy
Pirmajā posmā uz augšstilbu ādas tiek veikti griezumi, lielas subkutānas vēnas atšķiras un sasietas Anastona vietā ar dziļu vēnu.
2. posms - noņemšana
Šis posms sastāv no bojātas vēnas stumbra noņemšanas.
Lai iegūtu trauku, uz āru tiek izmantota īpaša zonde.
Šis flebektomijas posms ir sadalīts 4 veidos:
- Pirmajā izņemšanas dažādībā tiek izmantota bebcoca zonde. Šis ir rīks ar metāla zirglietām, no kura vienas puses ir pildspalva, no otras puses - galva ar visjaunāko malu. Operācijas laikā apakšstilba apgabalā vai no potītes iekšpuses tiek veikts vēl viens griezums. Pēc zondes ieviešanas ar galvas palīdzību ārsts piestiprina slimo vēnu un, ritinot pildspalvu, pakāpeniski to noņem. Šāda veida noņemšana ir traumatiska un sāpīga.
- Inversijas noņemšanas metode, kuras būtība ir identiska iepriekšējai. Tomēr zonde šajā gadījumā nav aprīkota ar progresīvu malu. Spriedzes spēks ir šādas procedūras būtība.
- Atbalsta. Šīs procedūras laikā tiek veikta papildu punkcija, ar kuras palīdzību tiek ieviests īpašs ķirurģisks pavediens, kas pievienots zondei. Vītne ir piesaistīta Vīnē. Tādējādi ķirurga centieni tiek pārnesti uz venozo trauku, tas tiek pagriezts un noņemts.
- Kriostropēšana ir dārga, bet ļoti efektīva procedūra. Šajā gadījumā kriosonds tiek ieviests caur griezumu, kas zemas temperatūras ietekmē iesaldēja uz Vīni. Sakarā ar to slimais kuģis uzmanīgi atdalās un pēc tam noņem uz āru.
Ja pacients flebektomijas laikā izdarīja griezumu, tad pēc slimo vēnu noņemšanas uz šīm ekstremitāšu sekcijām tiek izmantotas kosmētiskās šuves, kuras noņem 8–9 dienas pēc operācijas.
Ja pacientam tiek veikta neliela punkcija, šuve netiek uzlikta - šādi caurumi dziedē paši.
3. posms - komunikatīvo vēnu nomākums
Šajā posmā trauki ir sasieti, savienojot attālo virsmas vēnu ar dziļiem venoziem traukiem.
4. posms - miniflebektomija
Manipulācijām ir ne tikai terapeitiskā, bet arī kosmētiskā ietekme. Pēc šādas operācijas rētas gandrīz nekad nepaliek, jo tās tiek veiktas, izmantojot īpašu āķi.
Slimu vēnu ekstrahē caur maziem punkcijām, kas vēlāk tika kārtīgi apmainītas. Dažos gadījumos šis posms var būt neatkarīga darbība. Rehabilitācija pēc šāda veida flebektomijas ilgst ilgi.
Šis posms, flebologs, ir jāveic īpaši uzmanīgi, lai operācijas laikā netiktu skarti skartie kuģi, uz kuriem attiecas obligāts noņemšana.
Lāzera flebektomija
Lāzera flebektomija ir jauna metode varikozu vēnu ārstēšanai. Pēc šādas manipulācijas pacientam nav vīles, rētu un rētu.
Procedūras būtība ir tāda, ka spēcīga lāzera staru ietekmē bojātā vēna ir “pielīmēta” un tādējādi tiek izslēgta no kopējās asins plūsmas. Manipulācijas tiek veiktas ambulatorā pamata un ilgst ne vairāk kā 40 minūtes.
Lāzera flebektomija ir moderna, efektīva procedūra varikozu vēnu ārstēšanai. Ar savu palīdzību tiek apstrādāti tikai ar varikozi mainīti lielo un mazu subkutānu vēnu stumbri. Viņu mazās pietekas tiek noņemtas saskaņā ar miniflebektomijas metodi. Šādas kombinētas iejaukšanās ir jāveic visbiežāk, jo tās apvieno labu kosmētisko efektu ar visu varikozo trauku radikālu noņemšanu.
Rchu
Radio frekvences prostitācija attiecas uz šo flebektomijas kategoriju, kas praktiski neizraisa sāpes, vienlaikus veicinot pilnīgu vēnu rekonstrukciju uz kājām. Tas ir, pēc vienas šādas procedūras sesijas pacients var aizmirst par varikozām vēnām.
Veicot manipulācijas, tiek izmantoti īpaši katetri, kas caur punkcijām tiek ieviesti skartās vēnas dobumā un veic vadītāju funkcijas. Tieši uz viņiem ir augstas frekvences strāva, ko kontrolē ultraskaņas akti. Apkures dēļ trauks tiek pielodēts un pēc tam sklerizēts. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā.
Rehabilitācijas periods pēc operācijas
Atveseļošanās pēc flebektomijas ir tīri individuāls jautājums, tāpēc viņa shēmu ārsts izstrādā atsevišķi katram pacientam. Šajā gadījumā tiek ņemtas vērā tā pašreizējā akas būdama un hronisku patoloģisko procesu klātbūtne ķermenī.
Ieteikumi ātrai atveseļošanai pēcoperācijas periodā:
- Ir jāapzinās, ka fizioterapijas vingrinājumi ir ātras atveseļošanās garantija. Tūlīt pēc operācijas ir vēlams dot slimu kāju pacienta kāju. Sākumā jūs varat vienkārši saliekt un nolaist kāju. Tad ārstu izraksta vingrinājumu terapija, jo fizioterapijas vingrinājumi palīdz uzlabot asins plūsmu operētajā ekstremitātē.
- 24 stundas pēc operācijas ieteicams valkāt īpašas elastīgas zeķes, lai izveidotu saspiešanu. Kompresijas zeķes jāizmanto vismaz mēnesi pēc varikozu vēnu noņemšanas.
- Pēcoperācijas periodā ir jāveic ekstremitātes kanalizācijas masāža, lai uzlabotu asins piegādi un izvairītos no asins recekļu veidošanās.
- Atpūtas laikā operētajai kājai jābūt paaugstinātā stāvoklī.
- Dažus mēnešus pēc flebektomijas ir nepieciešams lietot narkotiku tonizējošās vēnas.
- Mēneša laikā pēc operācijas ir aizliegts palielināt svaru.
Rehabilitācija pēc flebektomijas nodrošina mērenas gaismas sporta klases, lai pēcoperācijas periodā panāktu labu asinsriti operētās ekstremitātēs. Nav pieņemami iesaistīties spēka sportā.
Visu fizioterapijas vingrinājumu vingrinājumu stingra ieviešana ir ātras atveseļošanās atslēga.
Rehabilitācijas periodā jāizvairās no pārgājieniem vannās, baseinos un atvērtos dīķos. Lai pabeigtu atveseļošanos, jāatsakās no velosipēdu pastaigām.
Ja jūs neievērojat šos ieteikumus, atjaunošana pēc flebektomijas notiks ilgu laiku un ar komplikācijām. Arī rehabilitācija pēc operācijas ilgst ilgāk ar tromboflebītu pacientam.
Iespējamās operācijas komplikācijas
Flebektomijas komplikācijas var parādīties gan tūlīt, gan kādu laiku pēc tās. Tos var izteikt šādi:
- Darbinātās ekstremitātes jutīguma samazināšanās vai ievērojams samazinājums;
- nejutības sajūta apakšstilba vai potītes zonā;
- Apspiešana vietā, kur bija punkcija vai griezums;
- asiņošana;
- sasitumi vai krāsu maiņa apstrādātā vietā (pēc lāzera koagulācijas);
- pietūkums un sāpju sindroms.
Komplikācijas pēc flebektomijas bieži ir īsas un izzūd 1-2 mēnešus pēc operācijas.
Lai samazinātu komplikāciju risku, ir stingri jāievēro visi apmeklējošā ārsta ieteikumi.
Darbību priekšrocības un trūkumi, lai noņemtu varikozas vēnas
Lai arī procedūra nav viegla, tai ir vairākas priekšrocības:
- Flebektomijas operācija ir viena no visefektīvākajām metodēm varikozu vēnu ārstēšanai;
- zems recidīva risks;
- kosmētiskais efekts;
- Pilnīga slimas vēnas iznīcināšana, kuras dēļ atlikušie trauki var nodrošināt normālu asinsriti ekstremitātēs;
- gandrīz pilnīga ķirurģiskas iejaukšanās nesāpība;
- samērā ātra rehabilitācija;
- laba pacientu operācijas tolerance;
- Salīdzinoši īss operācijas laiks.
Starp procedūras trūkumiem viņi atzīmē:
- pacienta hospitalizācijas nepieciešamība;
- rētu veidošanās (ar atsevišķiem operāciju veidiem);
- Vecuma plankumu parādīšanās uz sāpīgas kājas, kas var palikt ilgu laiku.
Daudziem pacientiem bieži ir jautājums par to, kas ir labāks - flebektomija vai skleroterapija? Bieži vien, lai sasniegtu maksimālo efektu, flebektomija tiek veikta kopā ar skleroterapiju. Šīs ārstēšanas metodes labi papildina viena otru un daudzus gadus palīdz pacientam aizmirst par varikozām vēnām.
Bet vislabāk ir atbildēt uz šo jautājumu - speciālistu flebologu, kura pamatā ir konkrēta pacienta dati, kā arī ņemot vērā viņa materiālās iespējas.